Команда ФАКТа
Заместитель председателя - Соколова Анастасия Андреевна
д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Председатель - Напалков Дмитрий Александрович
Направление «Персонализированная терапия» (Gene team)
Лидер направления - Сычев Дмитрий Алексеевич
д.м.н., профессор, академик РАН, ректор ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
СМОТРЕТЬ ВИДЕООБРАЩЕНИЕ
Направление «Персонализиро-ванная терапия» (Gene team)
Направление «Фибрилляция предсердий» (Fibrillation team)
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Андреев Денис Анатольевич
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой профилактической и неотложной кардиологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Первого МГМУ им. И.М.Сеченова
СМОТРЕТЬ ВИДЕООБРАЩЕНИЕ
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Баранова Елена Ивановна
д.м.н., профессор кафедры терапии факультетской, директор НИИ сердечно-сосудистых заболеваний "Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова" Минздрава России
СМОТРЕТЬ ВИДЕООБРАЩЕНИЕ
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Якушин Сергей Степанович
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, Член Президиума Правления Российского кардиологического общества
СМОТРЕТЬ ВИДЕООБРАЩЕНИЕ
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Дупляков Дмитрий Викторович
д.м.н., профессор, заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова», заведующий кафедрой пропепдевтической терапии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет Минздрава России», вице-президент РКО
Направление «Сердечная недостаточность» (Heart failure team)
Направление «Неврология» (Brain tеam)
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Виноградов Олег Иванович
д.м.н., Президент АНО «Общество доказательной неврологии»
Направление «Атеротромбоз» (Atherothrombosis team)
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Панченко Елизавета Павловна
д.м.н, профессор, руководитель отдела клинических проблем атеротромбоза Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава РФ
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Явелов Игорь Семенович
д.м.н., руководитель отдела фундаментальных и клинических проблем тромбоза при неинфекционных заболеваниях ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, профессор кафедры терапии и профилактической медицины МГМСУ им. А.И. Евдокимова
СМОТРЕТЬ ВИДЕООБРАЩЕНИЕ
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Комаров Андрей Леонидович
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела клинических проблем атеротромбоза Института кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ НМИЦ кардиологии
СМОТРЕТЬ ВИДЕООБРАЩЕНИЕ
Направление «Гемостаз» (Hemostasis team)
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Ройтман Евгений Витальевич
д.б.н, Президент Национальной Ассоциации по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии Педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
СМОТРЕТЬ ВИДЕООБРАЩЕНИЕ
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Вавилова Татьяна Владимировна
д.м.н., профессор, зав. кафедрой лабораторной медицины и генетики НМИЦ им. В.А. Алмазова, главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике Минздрава России
СМОТРЕТЬ ВИДЕООБРАЩЕНИЕ
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Вереина Наталья Константиновна
д.м.н, профессор кафедры Факультетской терапии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, главный внештатный специалист по патологии гемостаза Челябинского городского округа Минздрава Челябинской области, руководитель городского отдела патологии гемостаза. г. Челябинск.
СМОТРЕТЬ ВИДЕООБРАЩЕНИЕ
Направление «Хирургия» (Surgery team)
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Золотухин Игорь Анатольевич
д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии, заведующий отделом фундаментальных и прикладных исследований в хирургии НИИ клинической хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, член Ассоциации флебологов России, профессор РАН
СМОТРЕТЬ ВИДЕООБРАЩЕНИЕ
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Сучков Игорь Александрович
д.м.н., профессор, проректор по научной работе и инновационному развитию ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. ак. И.П. Павлова» Минздрава России, главный внештатный сердечно- сосудистый хирург Минздрава Рязанской области, президент Ассоциации флебологов России, действительный член Европейского общества сосудистых хирургов (ESVS), член правления Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, член Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России
СМОТРЕТЬ ВИДЕООБРАЩЕНИЕ
Направление «Акушерство и гинекология» (Women tеam)
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Габитова Наталия Алексеевна
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО Институт повышения квалификации ФМБА России
Направление «Педиатрия» (Junior tеam)
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Подчерняева Надежда Степановна
д.м.н., профессор кафедры детских болезней Клинического института
детского здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
детского здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Направление «Ревматология» (Joint tеam)
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Решетняк Татьяна Магомедалиевна
д.м.н., профессор, заведующая лабораторией сосудистой патологии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Направление «Онкология» (Oncology tеam)
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Варданян Аршак Варданович
д.м.н., профессор кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, член общества хирургов России, «Московский врач»
Направление «Диабет» (Diabetes tеam)
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Галстян Гагик Радикович
д.м.н., профессор, заведующий отделением диабетической стопы ФГБУ НМИЦ Эндокринологии, главный внештатный специалист эндокринолог МЗ МО
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Демидова Татьяна Юльевна
д.м.н., профессор, Заведующая кафедрой эндокринологии лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, профессор кафедры эндокринологии РМАНПО
Направление «Хрупкие пациенты» (Fragile team)
Лидер направления - Ткачева Ольга Николаевна
д.м.н., профессор, член-корр. РАН, директор ОСП -Российский геронтологический научно-клинический центр ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, главный внештатный гериатр Минздрава России, президент Российской ассоциации геронтологов и гериатров
Направление «Нефрология» (Nephrology team)
The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible. The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes. Make your thinking as funny as possible.The best ideas come as jokes.
Лидер направления - Бобкова Ирина Николаевна
д.м.н., профессор кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского Сеченовского Университета, президент Научного общества Нефрологов России
Направление «Аритмология» (Arrhythmology team)
Лидер направления - Тарасов Алексей Владимирович
д.м.н., заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, врач кардиолог ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России
Анонс
Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО), к которым относят тромбоз глубоких вен (ТГВ), подкожных вен (тромбофлебит) и тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА), на протяжении многих десятилетий остаются важнейшей клинической проблемой, затрагивающей профессиональную сферу врачей всех без исключения специальностей. Значение ВТЭО обусловлено их чрезвычайно высоким потенциальным риском для здоровья и жизни пациента.
На сегодня известным фактом является, что ВТЭО являются результатом взаимодействия наследственных (генетических) и приобретённых факторов риска тромбоза. Для семейных тромбофилий (выделение кластеров ВТЭО) признаны пять генетических факторов риска ВТЭО: дефицит протеина S,C, антитромбина, мутация в V факторе свёртывания крови (Gln 506 – Leiden) и протромбине G20210A. Количество новых локусов восприимчивых для развития ВТЭО увеличилось за последнее десятилети. Большое количество приобретённых факторов риска тромбообразования уже были идентифицированы: возраст, предшествующие тромбозы, иммобилизация, хирургические процедуры, травмы, беременность, послеродовый период, приём оральных контрацептивов и гормон заместительных препаратов, наличие антифосфолипидных антител (аФЛ), злокачественные заболевания. Перечень приобретённых факторов риска тромбоза за последние годы значительно пополнился. Социально-экономические факторы связываются не только с увеличенным риском атеросклероза, но и ВТЭО. Инфекции также были отнесены к факторам повышенного риска развития ВТЭО, вероятно, вследствие наличия воспалительного процесса. Новая короновирусная инфекция (COVID-19) показала взаимосвязь между воспалением, тромбозом и иммунными нарушениями. Воспаление может также служить объяснением повышенного риска ВТЭО у больных с аутоиммунными заболеваниями.
Сравнительные исследования указывают, что система свёртывания крови и естественный иммунитет имеют общее эволюционное происхождение. Многие молекулярные компоненты остаются важными для обеих систем. Воспаление и свёртывание крови интегрируется значительными перекрёстами и способностью к совместному функционированию.
На настоящий момент ревматические заболевания занимают 4-е место в структуре заболеваний терапевтического профиля, имеющих высокий риск развития тромбозов, после онкологических, сердечно-сосудистых и инфекционных болезней. Частота тромбозов при различных заболеваниях варьирует. При одних ревматических заболеваниях тромбозы относятся к основным проявлениям заболевания, при других, наоборот, встречаются редко. Наиболее часто тромбозы встречаются при антифосфолипидном синдроме (АФС) (39%-50%), системной красной волчанке (СКВ) (36%-48%), системных васкулитах (СВ)(15%), болезни Бехчета (ББ), ревматоидном артрите (РА) (8%-17%).
Многие ревматические заболевания являются моделями различных патологических состояний. Изучение механизмов тромбоза при аутоиммунных ревматических заболеваниях, взаимосвязи с воспалением позволит определить дифференцированный подход к назначению терапии антикоагулянтами и иммуносупрессивными препаратами. Так, общим среди клинических проявлений АФС и ББ (модели не воспалительного и воспалительного поражения сосудов) является поражение сосудов, чаще вен нижних конечностей, но среди артериальных локализаций преобладает поражение церебральных сосудов, что связано с выраженными когнитивными нарушениями. Вовлечение артерий нижних конечностей при ревматических заболеваниях может иметь различную природу: иммуноопосредованное, воспалительное, тромботическое и атеросклеротическое, и без адекватного лечения может приводить к ишемии и формированию некрозов/гангрене конечностей с последующей ампутацией. Была описана отдельная форма облитерирующего тромбангиита, ассоциированного с антифосфолипидными антителами, что может встречать при АФС, а также при СКВ и ББ с позитивными аФЛ в отсутствие тромбозов и достоверного диагноза АФС. Системный склероз (СС) – модель фиброза, который ассоциируется как с макрососудистыми заболеваниями (включая сердечно-сосудистые заболевания, легочную гипертензию и окклюзию периферических артерий), так и с микрососудистыми заболеваниями (включая феномен Рейно). Патогенные факторы, участвующие в СС-ассоциированном повреждении сосудов, включают повышенную продукцию липопротеидов низкой плотности, гомоцистеина и СРБ [37,39,46]. Описана ассоциация 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы полиморфизма C677T (MTHFR) с гомоцистеином, выработкой витамина В12 и макрососудистыми нарушениями в СС.
Появление прямых оральных антикоагулянтов и одобрение их в профилактике и лечении тромбозов поставило новые вопросы в терапии. Это касается их преимущества и негативных сторон в лечении ВТЭО при ревматических заболеваниях.
На сегодня известным фактом является, что ВТЭО являются результатом взаимодействия наследственных (генетических) и приобретённых факторов риска тромбоза. Для семейных тромбофилий (выделение кластеров ВТЭО) признаны пять генетических факторов риска ВТЭО: дефицит протеина S,C, антитромбина, мутация в V факторе свёртывания крови (Gln 506 – Leiden) и протромбине G20210A. Количество новых локусов восприимчивых для развития ВТЭО увеличилось за последнее десятилети. Большое количество приобретённых факторов риска тромбообразования уже были идентифицированы: возраст, предшествующие тромбозы, иммобилизация, хирургические процедуры, травмы, беременность, послеродовый период, приём оральных контрацептивов и гормон заместительных препаратов, наличие антифосфолипидных антител (аФЛ), злокачественные заболевания. Перечень приобретённых факторов риска тромбоза за последние годы значительно пополнился. Социально-экономические факторы связываются не только с увеличенным риском атеросклероза, но и ВТЭО. Инфекции также были отнесены к факторам повышенного риска развития ВТЭО, вероятно, вследствие наличия воспалительного процесса. Новая короновирусная инфекция (COVID-19) показала взаимосвязь между воспалением, тромбозом и иммунными нарушениями. Воспаление может также служить объяснением повышенного риска ВТЭО у больных с аутоиммунными заболеваниями.
Сравнительные исследования указывают, что система свёртывания крови и естественный иммунитет имеют общее эволюционное происхождение. Многие молекулярные компоненты остаются важными для обеих систем. Воспаление и свёртывание крови интегрируется значительными перекрёстами и способностью к совместному функционированию.
На настоящий момент ревматические заболевания занимают 4-е место в структуре заболеваний терапевтического профиля, имеющих высокий риск развития тромбозов, после онкологических, сердечно-сосудистых и инфекционных болезней. Частота тромбозов при различных заболеваниях варьирует. При одних ревматических заболеваниях тромбозы относятся к основным проявлениям заболевания, при других, наоборот, встречаются редко. Наиболее часто тромбозы встречаются при антифосфолипидном синдроме (АФС) (39%-50%), системной красной волчанке (СКВ) (36%-48%), системных васкулитах (СВ)(15%), болезни Бехчета (ББ), ревматоидном артрите (РА) (8%-17%).
Многие ревматические заболевания являются моделями различных патологических состояний. Изучение механизмов тромбоза при аутоиммунных ревматических заболеваниях, взаимосвязи с воспалением позволит определить дифференцированный подход к назначению терапии антикоагулянтами и иммуносупрессивными препаратами. Так, общим среди клинических проявлений АФС и ББ (модели не воспалительного и воспалительного поражения сосудов) является поражение сосудов, чаще вен нижних конечностей, но среди артериальных локализаций преобладает поражение церебральных сосудов, что связано с выраженными когнитивными нарушениями. Вовлечение артерий нижних конечностей при ревматических заболеваниях может иметь различную природу: иммуноопосредованное, воспалительное, тромботическое и атеросклеротическое, и без адекватного лечения может приводить к ишемии и формированию некрозов/гангрене конечностей с последующей ампутацией. Была описана отдельная форма облитерирующего тромбангиита, ассоциированного с антифосфолипидными антителами, что может встречать при АФС, а также при СКВ и ББ с позитивными аФЛ в отсутствие тромбозов и достоверного диагноза АФС. Системный склероз (СС) – модель фиброза, который ассоциируется как с макрососудистыми заболеваниями (включая сердечно-сосудистые заболевания, легочную гипертензию и окклюзию периферических артерий), так и с микрососудистыми заболеваниями (включая феномен Рейно). Патогенные факторы, участвующие в СС-ассоциированном повреждении сосудов, включают повышенную продукцию липопротеидов низкой плотности, гомоцистеина и СРБ [37,39,46]. Описана ассоциация 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы полиморфизма C677T (MTHFR) с гомоцистеином, выработкой витамина В12 и макрососудистыми нарушениями в СС.
Появление прямых оральных антикоагулянтов и одобрение их в профилактике и лечении тромбозов поставило новые вопросы в терапии. Это касается их преимущества и негативных сторон в лечении ВТЭО при ревматических заболеваниях.
