&
25 апреля 2021 года вышло обновленное руководство EHRA по применению пероральных антикоагулянтов (ПОАК) у пациентов с нарушениями ритма.
Основные тезисы:

•Для пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), требующих назначение антикоагулянтов, ПОАК являются предпочтительными;

•Одним из факторов, определяющих дозу ПОАК, является почечная функция, оценивать которую следует по клиренсу креатинина с помощью формулы Cockcroft-Gault;

•Перед назначением ПОАК следует выполнить общий анализ крови на предмет наличия анемии\тромбоцитопении;

•Большое количество баллов по шкале геморрагических осложнений HAS-BLED не является противопоказанием к назначению ПОАК, следует выполнить коррекцию обратимых факторов риска кровотечения;

•Однозначно не следует применять ПОАК у пациентов с механическими клапанами и умеренным\тяжелом митральным стенозом;

•Назначение ПОАК возможно для пациентов с биологическим протезом клапана (>3 мес. от вмешательства), с легким пороком сердца, перенесших транскатетерную имплантацию аортального клапана и имеющих ГКМП;

•Хрупкость, снижение когнитивных функций и риск падений не являются противопоказаниями для назначения ПОАК, по возможности необходимо минимизировать данные риски;
Подробности вы можете найти в последнем руководстве EHRA от 2021 г. и на странице в Instagram @factbridge2021