Н.А. Габитова, направление «Акушерство и гинекология» (Women tеam)
Габитова Наталия Алексеевна, лидер направления «Акушерство и гинекология» (Women tеam), д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО Институт повышения квалификации ФМБА России, рассказала о программе своего направления и темах, которые будут на нем разбираться:

«Проблема профилактики и терапии тромбозов у беременных, рожениц и родильниц остается одной из самых актуальных в современном акушерстве. Беременность является гиперкоагуляционным состоянием с повышенным риском венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО): преимущественно тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и тромбоза глубоких вен (ТГВ). Значительное увеличение частоты применения антикоагулянтов в акушерстве связано с тем, что ВТЭО являются важной причиной материнской заболеваемости и смертности.

Низкомолекулярные гепарины (НМГ), нефракционированный гепарин (НФГ) и антагонисты витамина К (АВК) остаются препаратами выбора для профилактики и терапии ВТЭО у беременных и родильниц различных категорий. Вероятность возникновения тромботических осложнений у наших пациенток постоянно увеличивается и требует назначения антикоагулянтной терапии.

С чем это связано? Рожающие женщины стали старше - возраста первой беременности колеблется между 28.8-31.1 годами, а значит, имеют существенно бо́льший груз экстрагенитальной патологии (диабет, гипертония, ожирение) и бо́льшие риски тромботических осложнений. Растет число больных с врожденной соматической патологией, достигающих детородного возраста, женщин, для которых возможность выносить беременность, появилась только с развитием новых медицинских технологий (протезированные пороки, обменные нарушения, вспомогательные репродуктивные технологии) – все они, как правило, получают антикоагулянтную терапию пожизненно. Растет число больных с генетически детерминированными и приобретенными изменениями системы гемостаза, ведущими к гиперкоагуляции.

При этом нельзя забывать о том, что неадекватная терапия и профилактика тромбозов может привести к массивным акушерским кровотечениям, так что актуальность глубокого изучения антикоагулянтной и антитромботической терапии в акушерстве и гинекологии нельзя переоценить.

В работе нашей секции на FACT Bridge 2021 примет участие Андрей Юльевич Буланов, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, главный внештатный специалист—трансфузиолог департамента здравоохранения г. Москвы. Очень признательна Андрею Юльевичу за то, что эксперт такого уровня нашел время и согласился сделать доклад и ответить на вопросы наших акушеров и гинекологов.

В рамках нашего направления на FACT Bridge 2021 мы обсудим гемостазиологический портрет пациенток с антифосфолипидным синдромом (эта тема не теряет своей актуальности уже третье десятилетие). С позиции гинеколога и онколога поговорим о нарушениях гемостаза при опухолях женской репродуктивной системы и, конечно же, не сможем обойти тему изменения гемостаза и профилактики осложнений у беременных с коронавирусной инфекцией. Все эти вопросы мы будем обсуждать на конкретных кейсах — случаях из практики наших докладчиков».