● Тромбоз правого предсердия (лечение варфарином) ● Остановка сердца в анамнезе на фоне дыхательной недостаточности по неизвестной причине с неспецифическим бронхоальвеолярным лаважем ● Множественные интубации
Первый день госпитализации
SpO2 70%
ЧСС 110 уд./мин
Тахипноэ
АД 70/40 мм рт. ст.
Лактатацидоз
↑↑↑АСТ, АЛТ
ЭХО-КГ – признаки кардиогенного шока с объемной перегрузкой
КТ
Перикардиальный выпот, двусторонний плевральный выпот, участки уплотнения по типу «матового стекла» в базальных сегментах
Множественные инфаркты почек и селезенки
КТ грудной клетки, брюшной полости и таза плевроперикардиальный выпот с помутнением по типу «матового стекла», сужение легочных артерий без признаков эмболии, диффузный асцит с утолщением стенки кишечника, двусторонние инфаркты почек и селезенки, значительное сужение верхней брыжеечной артерии, сужение нижней брыжеечной артерии, почечных артерий и ветвей чревного ствола
● Выполнена диагностическая лапаротомия, которая показала жизнеспособную стенку кишечника ● На третий день усугубилась почечная недостаточность с развитием анурии, потребовавшей непрерывной венозно-венозной гемодиафильтрации
Сужение ветвей чревного ствола Значительное сужение почечных артерий
● После стабилизации состояния назначена пульс-терапия глюкокортикостероидами
● Однако на пятый день усилилась тромбоцитопения
● Присоединились боль и цианоз в руках при отсутствии пульсации лучевых артерий, слабый пульс на тыльных артериях стопы. При КТ-ангиографии и УЗИ сосудов верхних и нижний конечностей никакой патологии не обнаружено