Текст на заставке: И.С. Явелов, направление «Атеротромбоз» (Atherothrombosis team)
Явелов Игорь Семенович, лидер направления «Атеротромбоз» (Atherothrombosis team), руководитель отдела фундаментальных и клинических проблем тромбоза при неинфекционных заболеваниях ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России рассказал о темах, которые будут подниматься в рамках его направления.


С участники FACT bridge-2021 форума мы обсудим множество актуальных с научной и практической точек зрения проблем, связанных с ролью тромбоза в прогрессировании атеросклероза и возникновении его осложнений.

Будут рассмотрены роль тромбоза и особенности антитромботической терапии при ишемической (коронарной) болезни сердца, от первичной профилактики до острых коронарных синдромов, при чрескожных коронарных вмешательствах, при мультифокальном атеросклерозе. На форуме будет много информации о различных патогенетических вариантах ишемического инсульта, современных подходах к их профилактике и лечению. Особое внимание будет уделено особенностям клинического течения атеросклеротических заболеваний и их лечения у больных с сахарным диабетом, с наличием показаний к длительному применению антикоагулянтов (в частности, при наличии фибрилляции предсердий).

За истекший год произошли существенные изменения как в понимании оптимальных подходов к профилактике прогрессирования атеросклероза и его тромботических осложнений, так и антитромботической терапии у больных с различными проявлениями атеротромбоза, при чрескожных вмешательствах на артериях, пораженных атеросклерозом, при сочетании атеросклеротических заболеваний с сахарным диабетом. Это в особой степени касается состава и длительности комбинированной антитромботической терапии.

Наряду с хорошо доказанными фактами всегда остаются большое число клинических ситуаций, когда выбор антитромботической терапии, наилучшим образом подходящей конкретному больному, затруднен и не очевиден. Это происходит и из-за ограничений накопленной доказательной базы, и из-за расширяющихся возможностей выбора препаратов и их сочетаний, и из-за далеко не всегда очевидного соотношения ожидаемых пользы и риска лечения, особенно если есть факторы, предрасполагающие к возникновению кровотечения или кровотечения появляются на фоне начатой антитромботической терапии.

Для разбора на форуме отбирались наиболее сложные, интересные с практической точки зрения клинические случаи, когда до конца не ясно, какой из подходов к антитромботической терапии предпочтителен.

В последнее время в антитромботической терапии появилось много нового. Так, например, уточнены подходы к составу и длительности антитромботической терапии у больных с острым коронарным синдромом в различных клинических ситуациях, при стабильной коронарной болезни сердца в сочетании с сахарным диабетом, при различных проявлениях периферического атеросклероза. Лучший способ узнать обо всех новостях этого года – активно участвовать в работе форума.

В этом году нами будет детально рассмотрено новое направление в антитромботической терапии больных с клиническими проявлениями атеросклероза – сочетание антиагреганта (ацетилсалициловой кислоты) с низкой дозой антикоагулянта (прямого перорального антикоагулянта ривароксабана), которое позволяет существенно уменьшить частоту тромботических осложнений атеросклероза различных локализаций. Кроме того, будут всесторонне охарактеризованы особенности антитромботической терапии у больных с различными проявлениями атеротромбоза, нуждающихся в длительном использовании высоких (лечебных) доз антикоагулянтов.

В рамках нашего направления мы затронем также и вопросы профилактики тромбоэмболических осложнений. Это касается и профилактики артериальных, и профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у различных категорий больных. Особый интерес на мой взгляд представляет обсуждение подходов, когда перед врачом стоит цель предотвратить и тромботические осложнения прогрессирующего атеросклероза, и тромбоэмболические осложнения. Поиск оптимального сочетания антитромботических препаратов в этой непростой ситуации далеко не завершен и следить за постоянно меняющимися подходами и дискуссиями на эту тему крайне увлекательно.